「妊娠中って、歯医者さんに行っても大丈夫なのかな…」
「レントゲンや麻酔で、お腹の赤ちゃんに影響が出たらどうしよう」
妊娠がわかってから、こんな不安を抱えている方も多いのではないでしょうか。
実は、妊娠中でも歯科治療は受けられます。むしろ妊娠中は、ホルモンの変化やつわりの影響で歯ぐきのトラブルが起きやすい時期です。
今回は、妊娠中に歯医者に行ける時期と、治療・レントゲン・麻酔の安全性について分かりやすく解説します。
妊娠中に歯医者はいつから行ける？治療に適した時期の目安
妊娠中でも歯科治療は受けられる
妊娠中に「歯科治療を受けてはいけない時期」はありません。妊娠の時期と体調に合わせて、どこまで治療するかを調整していきます。
母子健康手帳にも「歯科医師にかかるときは、妊娠中であることを話してください」とあり、妊娠中の受診はもともと想定されています。我慢している間に虫歯が進むこともあるので、まずはご相談ください。
治療の目安は妊娠16〜27週ごろ（5〜7か月）の安定期
治療に一番向いているのは、妊娠中期と呼ばれる妊娠16〜27週ごろ（5〜7か月ごろ）です。つわりが落ち着き、お腹もまだ診療台がつらいほど大きくはありません。
理想は、つわりがおさまる4〜5か月ごろに歯科健診を受け、必要な治療を中期のうちに済ませる流れです。
資料によっては安定期を「4〜7か月」「5〜8か月」と書いているなど、目安には幅があります。数字にこだわりすぎず、「体調が落ち着いているか」を目安にしてください。
産後まで先延ばしにしないほうがいい理由
妊娠中は、次のような理由で虫歯や歯ぐきの炎症（妊娠性歯肉炎）が起きやすくなります。
- 女性ホルモンが増え、歯周病の原因菌の一部が増えやすくなる
- 唾液がねばつき、お口の汚れが流れにくくなる
- つわりで歯みがきがつらく、磨き残しが増える
- 食べつわりで、ちょこちょこ食べる回数が増える
歯周病は、早産・低体重児出産との関連も報告されています（厚生労働省 e-ヘルスネット）。ただし、歯周病が直接の原因かどうかは、まだはっきりしていません。
出産後は赤ちゃん中心の毎日になり、ご自身の歯医者は後回しになりがちです。体調の落ち着いている妊娠中に、一度診ておくと安心です。
妊娠初期・中期・後期で変わる歯科治療の受け方
妊娠初期（〜15週）は応急処置が中心
妊娠初期は、赤ちゃんの体の器官がつくられる大切な時期で、つわりもつらい時期です。急がない治療は安定期まで待ち、痛みや腫れを抑える応急処置を中心に行います。
初期に歯が痛くなっても、我慢する必要はありません！まずはお電話で、妊娠していることと週数をお伝えください。応急処置で痛みを抑え、本格的な治療は中期に回すことができます。ただし、強い痛みや感染がある場合は、妊娠の時期にかかわらず、抜歯や根の治療も含めて必要な処置を検討します。
ただし、顔が大きく腫れて息苦しい、つばが飲み込みにくい、腫れが首まで急に広がっている場合は、予約を待たずにすぐ救急外来へ。息が苦しいときは119番に連絡しましょう。
妊娠中期（16〜27週）は通常の治療・歯のクリーニングも可能
中期に入れば、虫歯の治療、歯石取りやクリーニング、歯周病の治療など、一般的な歯科治療を受けていただけます。
親知らずの抜歯のような外科的な処置は、歯の状態や炎症の広がりを診て判断し、産後に回すこともあります。当院では口腔外科出身の院長がご説明したうえで、時期を一緒に決めていきます。
妊娠後期（28週〜）は仰向けのつらさに注意
後期でも治療は受けられますが、お腹が大きくなると、仰向けに寝たときに子宮が下大静脈（心臓へ血液を戻す太い静脈）を圧迫し、急に血圧が下がることがあります。「仰臥位低血圧症候群」と呼ばれ、めまいや気分の悪さ、息苦しさが出ます。
後期に受診するときは、次のような工夫で負担を減らせます。
- 治療はなるべく短時間で終える
- 診療台の背もたれを倒しすぎない
- 途中で体を起こして休憩をはさむ
- 気分が悪くなったら、遠慮なく手を挙げて伝える
臨月が近づいたら、急がない治療は産後に回し、急な痛みへの対応を中心にします。
妊娠中の歯科レントゲンは赤ちゃんに影響する？
歯科レントゲンの被ばく量は自然放射線と比べてごくわずか
歯科のレントゲンで受ける放射線の量はごくわずかで、お腹の赤ちゃんへの影響はほとんどないと考えられています。数字で比べてみましょう。
- 日本人が自然界から1年間に受ける放射線（平均）：約2.1ミリシーベルト（環境省）
- 歯科のレントゲン撮影の例：0.002〜0.01ミリシーベルト（撮影方法や範囲によって異なります）
- 胎児に影響（流産や器官の形の異常など）が出るとされる量：胎児自身が受ける量で0.1グレイ以上（環境省）
上の撮影例の量は、東京とニューヨークを飛行機で往復したときに受ける放射線（0.11〜0.16ミリシーベルト）と比べても10分の1以下です。
撮影部位がお腹から離れていることと防護エプロン
歯科のレントゲンは、お口のまわりに向けて撮影します。子宮からは離れていて、お腹に直接当たる方向に撮ることはありません。
妊娠していることを伝えていただければ、撮影は診断に必要なものに絞り、防護エプロンの使用も含めて撮影の条件を調整します。
なお、歯科用CTは通常のレントゲンより放射線の量が多くなります。妊娠中は、急ぎでなければ産後に回すことも含めてご相談ください。
妊娠中の歯科麻酔と痛み止めの安全性
歯科の局所麻酔は使う量がわずか
歯科で使う麻酔は、治療する歯のまわりだけに効かせる「局所麻酔」です。使う量はわずかで、通常の歯科治療で使う量であれば、お腹の赤ちゃんへの影響はほとんどないと考えられています。
当院では、表面麻酔を塗ってから細い針を使い、体温に近い温度の麻酔液をゆっくり注入して、注射の痛みも抑えるようにしています。
痛みを我慢するほうが負担になることもある
「赤ちゃんのために、麻酔なしで我慢したい」と考える方もいるかもしれません。ただ、痛みをこらえながらの治療は、お母さんの体にも赤ちゃんにもストレスになります。妊娠中でも、必要性を判断したうえで局所麻酔を使うことがあり、妊娠週数や体調に合わせて薬の種類と量を選びます。
それでも不安が強い場合は、応急処置で痛みを抑え、本格的な治療を産後に回すこともできます。
痛み止め・抗生物質は産婦人科と相談して選ぶ
妊娠初期は、できるだけお薬を控えたい時期です。お薬が必要な場合は、妊娠週数に応じて種類・量・期間を判断します。処方されたお薬は自己判断で減らしたりやめたりせず、指示どおりに飲んでください。気になることがあれば、産婦人科の主治医にもご相談ください。
注意していただきたいのが、市販の痛み止めです。解熱鎮痛薬の中には、妊娠後期には使えない成分や、妊娠中期以降の使用で赤ちゃんの心臓近くの血管（動脈管）が狭くなったという報告がある成分もあります。
歯が痛くなったときは、次のことを心がけてください。
- 市販の痛み止めを自己判断で飲まない
- 歯科医院に電話して、妊娠していることと週数を伝える
- 産婦人科で処方されているお薬があれば、受診時に伝える
妊娠中に歯医者へ行くときに伝えることと準備
予約時・受診時に歯科医院へ伝えたいこと
予約のときや受付で、次のことをお伝えください。
- 妊娠していること
- 妊娠週数と出産予定日
- 産婦人科で注意を受けていること（お腹の張り、妊娠高血圧、妊娠糖尿病、貧血など）
- 飲んでいるお薬や、お薬のアレルギー
- つわりの状態や、気分が悪くなりやすい時間帯
受診の日は母子健康手帳をお持ちください。手帳の「妊娠中と産後の歯の状態」のページに、健診の結果を記録できます。
当日に体調がすぐれなければ、遠慮なく予約を変更してください。
大阪市の妊婦歯科健診を活用する
大阪市では、妊娠中に1回、無料で歯科健診を受けられます。歯科医師が歯や歯ぐき、お口の清掃状態をチェックし、歯みがきなどのアドバイスをしてくれる制度です。
この健診は歯科医院ではなく、お住まいの区の保健福祉センターで受けます。妊婦教室にあわせて月1回の実施なので、日時は区の保健福祉センター（保健業務担当）に問い合わせてください。鶴見区の窓口は、鶴見区保健福祉センター（鶴見区横堤5-4-19）です。詳しくは大阪市の妊婦の歯科健診のページをご覧ください。
健診で「治療が必要」と言われたら、安定期のうちに当院へご相談ください。
よくある質問（FAQ）
Q: 妊娠に気づかずレントゲンや麻酔を受けてしまっても大丈夫？
歯科のレントゲンの放射線量はごくわずかで、胎児に影響が出るとされる量（0.1グレイ）とは大きくかけ離れています。通常の歯科治療で使う量の局所麻酔も、赤ちゃんへの影響はほとんどないと考えられています。
それでも心配な場合や、処方されたお薬を飲んだ場合は、受けた処置やお薬の名前を歯科医院に確認し、産婦人科の主治医にご相談ください。
Q: つわりがつらくて歯みがきができません。どうすればいいですか？
つわりの時期は、完璧を目指さなくて大丈夫です。
- 気分のよい時間帯にみがく
- ヘッドの小さい歯ブラシを使う
- 歯みがき粉はにおいの弱いものにするか、水だけでみがく
- 下を向いて、歯ブラシを喉の奥に当てないように小刻みに動かす
- みがけないときは、ぶくぶくうがいだけでもする
吐いてしまったあとは、水で口をすすいでおきましょう。
Q: 妊娠中に親知らずが腫れたら抜いてもらえますか？
抜歯が必要かどうか、抜くならいつがよいかは、歯の状態や炎症の広がりを診て判断します。妊娠中は、まず洗浄や消毒などで炎症を抑え、抜歯を産後に回す場合もあります。一方で、感染の広がりや症状によっては、妊娠中でも抜歯などの処置が必要になります。
腫れが首まで急に広がる、息苦しい、つばが飲み込みにくいといった場合は、すぐに救急外来を受診してください。息が苦しいときは119番に連絡しましょう。
Q: 歯科治療を受けるのに、産婦人科の許可は必要ですか？
必要な確認や書類は、妊娠の経過や治療内容によって異なります。予約のときに歯科医院へご確認ください。
切迫早産や妊娠高血圧などで注意を受けている場合は、必ず歯科医院に伝えてください。心配な方は、事前に産婦人科の主治医に聞いておくと安心です。
まとめ
妊娠中の歯科治療のポイントをおさらいしましょう。
- 治療の目安は妊娠16〜27週ごろの安定期。ほかの時期も、強い痛みは我慢せず相談する
- 歯科レントゲンの放射線量はごくわずか。撮影は必要なものに絞る
- 通常量の局所麻酔は、赤ちゃんへの影響はほとんどないと考えられている
- 痛み止めは自己判断で飲まず、歯科医院と産婦人科に相談する
- 受診時は妊娠週数や産婦人科での注意事項を伝え、母子健康手帳を持参する
一度失った歯は二度と元には戻りません。体調の落ち着いている時期に、一度お口の状態を確認しておきませんか？
妊娠中のお口の状態が気になる方、つわりが落ち着いて受診を考えている方は、ぜひ一度、お気軽に当院までご相談ください。
大阪市鶴見区で妊娠中の歯科治療をご希望なら是非、横堤歯科クリニックへ
当院は、妊娠中の方の体調や週数に合わせて、治療の内容や時期をご相談しながら診療しています。ベビーカーのまま入れる診療室やキッズスペース、おむつ交換台もご用意しており、出産後もお子さまと一緒に通っていただけます（院内ツアー）。
長堀鶴見緑地線横堤駅から徒歩4分と通いやすい立地に当院はございます。是非ご来院ください。
ご予約はお電話（06-6914-6666）またはWEB予約（初診専用）から承っています。
