いちばん奥の歯ぐきがズキズキする、口を開けると痛む。
生えかけの親知らずが痛み出すと、今夜をどうしのぐか、歯医者に行くべきかで迷いますよね。
豊中本町歯科クリニック 院長の頭司圭介です。
この痛みでよくあるのが、親知らずにかぶさった歯ぐきの炎症です。
家では清潔を保ち、痛み止めは説明書どおりに、冷やすなら水道水程度にしてください。
息が苦しい、飲み込みにくい、首まで急に腫れる、口がほとんど開かないときは、すぐ救急へ。
受診の目安は下の図のとおりです。
生えかけの親知らずが痛む原因｜歯ぐきの炎症・噛み傷・虫歯
原因は主に3つで、よくあるのは歯ぐきの炎症です。
親知らずは10代後半から20代前半に生えるいちばん奥の歯で、場所が足りず、斜めになったり一部だけ出て止まったりしがちです。
歯ぐきがかぶさって汚れがたまる「智歯周囲炎」
一部だけ生えた親知らずは、歯ぐきが歯の頭の一部を覆ったままになりやすく、すき間に汚れがたまります。
こうして起こる炎症を智歯周囲炎（ちししゅういえん。智歯は親知らずのこと）といい、20歳前後に多い病気です。
奥の歯ぐきが赤く腫れる、押すと痛むといった症状から始まり、膿が出ることもあります。
炎症が広がると、口が開けにくい、飲み込むと痛い、熱やだるさが出る、と変わっていきます。
疲れや睡眠不足で体の抵抗力が落ちると、炎症は強まりやすくなります。
上の歯が歯ぐきを噛む痛みと、親知らず・手前の歯の虫歯
かぶさった歯ぐきを上の歯が噛んで傷つけたり、磨きにくい親知らずや手前の奥歯（第二大臼歯）が虫歯になったりして痛むこともあります。
見当の付け方は次のとおりです。
- 奥の歯ぐきが腫れて押すと痛い、膿が出る → 歯ぐきの炎症
- 噛むたびに奥の歯ぐきに当たって痛む → 歯ぐきを噛んでいる
- しみる、歯そのものが痛む → 親知らずか手前の歯の虫歯
あくまで目安で、いくつかが重なっていることもあります。
原因は診察で確かめます。
親知らずが痛いときの対処法｜歯医者に行くまでにできること
家でできるのは、痛みを和らげて悪化させないところまでです。
受診までのつなぎと考えてください。
清潔に保つ・痛み止めは説明書どおりに
食後は口をすすぎ、やわらかい歯ブラシで親知らずの周りを磨きます。
腫れた歯ぐきは強くこすらないでください。
うがい薬や洗口液は補助として使うもので、歯科での処置の代わりにはなりません（マウスウォッシュは効果ある？正しい使い方と選び方を歯科医が解説も参考にしてください）。
市販の痛み止めは、説明書の用法・用量どおりに飲みます。
ロキソプロフェンを含む市販薬の添付文書には、1〜2回飲んでも症状がよくならなければ服用をやめて相談するよう書かれています（記載は薬ごとに違うので、お手元の説明書で確かめてください）。
この添付文書の薬は、15歳未満の方と出産予定日12週以内の方は服用できません。
妊娠中の方や、持病・服用中の薬がある方は、飲む前に薬剤師か医師・歯科医師に相談してください。
歯ぐきを噛んでいるなら、反対側でやわらかいものを噛みます。
しみるなら、冷たいものや甘いものを避けます。
冷やすなら水道水程度｜避けたい飲酒・つぶす行為
日本口腔外科学会は、むし歯や歯周病で頬やあごが腫れたときについて、初期に熱っぽければ冷やしてもよいが、氷や保冷剤は治りを悪くするので水道水程度にするよう呼びかけています。
親知らずの腫れで冷やすときも、冷たい水でぬらしたタオルを頬に当てる程度にとどめてください。
避けたいのは次のことです。
- 痛み止めを飲む前後にお酒を飲む（飲酒を禁じている薬があります）
- 腫れた歯ぐきを指や舌で押す、膿をつぶす
- 以前もらった抗菌薬や家族の薬を自己判断で飲む
- 痛み止めが効いているからと、受診を先延ばしにする
体を休め、睡眠と水分をしっかりとりましょう。
受診すべき症状の見分け方｜急ぎ具合の目安
物差しは、痛みが何日続いたかより、腫れがどこまで広がっているかです。
炎症が歯ぐきの外に広がると、口の開きにくさ、飲み込むときの痛み、頬やあごの下の腫れ、熱が出てきます。
すぐ救急・その日のうちに受診したい危険なサイン
急ぎ具合の目安を表にしました。
| 急ぎ具合 | 症状の例 |
|---|---|
| すぐ救急（息が苦しければ119番） | 息が苦しい、飲み込みにくい、首まで急に腫れる、口がほとんど開かない |
| その日のうちに歯科へ連絡 | 頬やあごの下が腫れてきた、熱やだるさがある、口が開けにくい、飲み込むと痛い、痛み止めでもおさまらない痛み、眠れないほどの痛み |
| 早めに予約 | 奥の歯ぐきが腫れて痛む・膿が出る、噛むと歯ぐきに当たる、しみる、腫れを繰り返す |
| 落ち着いたら相談 | 生えてくる違和感だけ、痛みがすぐ引いた（生え方を一度確かめる） |
いちばん上の段は、炎症がのどや首まで広がったおそれがあり、窒息の危険もあります。
夜間・休日に救急車を呼ぶか迷うときは、救急安心センターおおさか（#7119、または06-6582-7119）に相談できます。
24時間・365日の相談窓口です。
早めの予約で診てほしい症状と、相談だけでよい症状
表の「早めに予約」に当てはまるときは、なるべく早く予約を取ってください。
症状が急に悪くなったときは、予約日を待たずにご連絡ください。
糖尿病の方や、免疫を抑える薬を使っている方は炎症が重くなりやすいので、軽いうちにご相談ください。
違和感だけ、または痛みがすぐ引いた場合は、急ぐ必要はありません。
ただ、生えかけのまま止まっているのか、斜めや横向きではないかは、レントゲンを撮らないと分かりません。
表は目安なので、迷ったらお電話ください。
痛みが引いた親知らずは放置していい？繰り返す理由と抜歯の判断
痛みが引いても、歯ぐきがかぶさって汚れがたまりやすい状態が続くと、炎症を繰り返すことがあります。
ただし、すべての親知らずを抜くわけではありません。
痛みが引いても残る、歯ぐきがかぶさった状態
一度腫れた親知らずは、繰り返し腫れることが多いとされます。
放っておくと、手前の奥歯が虫歯になったり、親知らずに押された歯の根が溶けたりすることもあります。
当院は「自分の歯に勝るものはない」と考え、安易に抜歯しない方針をとっています。
ただ親知らずは、抜くことが手前の大切な奥歯を守る場合があり、少し事情が違います。
抜く・残すの判断と、腫れているときの抜歯の時期
腫れを繰り返す、親知らずや手前の歯が虫歯になった、生える向きが悪く周りに影響している、こうした場合は抜歯を考えます。
まっすぐ生えて上下で噛み合い、きれいに磨けていれば残せますし、将来ブリッジや入れ歯の土台に使えることもあります。
残せるか、抜いたほうがよいかは、生え方や神経との距離を検査しないと分かりません。
抜かないことが常に正解とも限りません。
腫れているときの抜歯の時期も、歯の状態と炎症の広がりを見てご説明し、一緒に決めます。
抜歯の流れは口腔外科認定医が語る親知らず抜歯の現場｜難症例ほど丁寧にをご覧ください。
豊中本町歯科クリニックの親知らずの痛みの診療
まず原因と炎症の広がりを確かめ、痛みへの処置と今後のことを一緒に考えます。
洗浄・お薬で炎症を抑え、レントゲン・CTで生え方を確認
智歯周囲炎では、歯ぐきのすき間を洗浄して清潔にします。
痛み止めや抗菌薬（化膿止め）を使うかは、痛みの強さや炎症の広がり、熱、持病などを見て判断し、膿がたまっていれば切開して出します。
当院には日本口腔外科学会の認定医が常勤し、土日も親知らずの抜歯に対応しています（要予約）。
抜歯の前にはCTで安全に抜けるかを確かめ、状態によっては病院の口腔外科をご紹介します。
痛みが強いときの連絡と、受診時に伝えてほしいこと
当院は予約制ですが、痛みが強いときはまずお電話ください。
当日でも、比較的待ち時間の少ない時間をご案内します。
受診の際は、次のことを教えてください。
- いつから、どこが痛むか
- 口の開きにくさ、飲み込みにくさ、熱があるか
- 前にも同じ所が腫れたことがあるか
- 持病、飲んでいる薬（お薬手帳）、妊娠の有無
診療時間（祝日は休診）は診療時間・アクセス、診療内容は口腔外科のページをご覧ください。
よくある質問（FAQ）
Q: 生えかけの親知らずの痛みはいつまで続く？自然に治る？
炎症の程度や体調で変わるため、何日とは言えません。
いったん落ち着いても、歯ぐきがかぶさった状態が続くと、繰り返すことがあります。
日数より、口の開きにくさや頬の腫れ、熱で受診を判断してください。
Q: 腫れているときでも、その日に抜いてもらえますか？
当院では、初診日はレントゲン撮影などの検査と診断にあて、抜歯は次の回に行っています。
腫れが強いときは、まず炎症を抑える処置をします。
抜歯の時期は、歯の状態と炎症の広がりを見てご説明し、一緒に決めます。
Q: 親知らずの抜歯は保険がききますか？
原則として保険診療です。
費用は生え方や検査の内容で変わるので、診察時にご説明します。
Q: 妊娠中や、妊娠を考えているときはどうすればいいですか？
妊娠中でも我慢せず、週数を伝えてご相談ください。
市販の痛み止めは自己判断で飲まないでください。
妊娠中は麻酔や飲み薬が制限される時期があるので、妊娠を考えている方は、痛みのない時期に一度診ておくと安心です。
まとめ
生えかけの親知らずの痛みでよくあるのは、かぶさった歯ぐきの炎症です。
家では清潔を保ち、痛み止めは説明書どおりに、冷やすなら水道水程度に。
息が苦しい、飲み込みにくい、首まで急に腫れる、口がほとんど開かないときはすぐ救急へ（息が苦しければ119番）。
頬の腫れや熱、痛み止めでもおさまらない痛みがあれば、その日のうちに歯科へ連絡してください。
痛みが引いても、原因がなくなったとは限りません。
豊中本町歯科クリニックでは、歯科用CTなどの検査をもとに、親知らずを残せるか、抜いたほうがよいかを理由とあわせてご説明します。
ご予約はお電話（06-6855-9999）か24時間受付のWEB予約から。
阪急豊中駅から徒歩3分、日曜も18時まで診療しています（祝日は休診）。
豊中本町歯科クリニック 院長 頭司圭介
