歯みがきのたびに血が出る、奥歯がズキズキする。
でもお腹の赤ちゃんを思うと、歯医者に行っていいのか迷いますよね。
妊娠中でも、歯科の受診や治療はできます。
ただ、時期や体調によって進め方が変わります。
堺市東区・初芝駅近くのひきしょう歯科クリニックが、時期別の治療の目安と、麻酔・レントゲン・薬の考え方をまとめました。
妊娠中でも歯医者に行っていい？受診をすすめる理由
行って大丈夫です。
妊娠中は口のトラブルが増えやすいので、むしろ一度確かめておきたい時期です。
妊娠中に虫歯や歯ぐきの炎症が増えやすい理由
妊娠すると女性ホルモンが急に増え、歯周病の原因菌が増えやすくなります。
唾液もねばついて汚れが流れにくくなり、つわりで歯みがきもしにくくなります。
こうして起こる歯ぐきの腫れや出血が「妊娠性歯肉炎」です。
歯垢（歯に付くネバネバした汚れ）が少なければ起こりにくく、起きても軽く済むことが多いので、毎日の歯みがきと歯科でのケアが予防になります。
歯周病と早産・低体重児出産の関係
日本歯科医師会によると、妊婦の進行した歯周病は、早産や低体重児出産のリスクを2倍から4倍くらい高めることが報告されています。
歯周病は痛みが出にくいまま進むことが多いので、症状がなくても一度確かめておくと安心です。
体への影響は「歯周病と心臓病・糖尿病の関係」でもお話ししています。
出産後の通いにくさと赤ちゃんの虫歯予防
出産後しばらくは、授乳や育児で通院の時間を取りにくくなります。
治療が必要な歯は、妊娠中に見つけておきましょう。
赤ちゃんのためでもあります。
日本小児歯科学会は、育てる大人が歯科健診を受け、虫歯や歯周病のない口を保つことが、子どもの虫歯予防にも大切だとしています。
「子どもの虫歯予防で親が知るべき3つの方法」もあわせてどうぞ。
妊娠初期・中期・後期で変わる歯科治療の目安
日本歯科医師会は、つわりがおさまる4〜5か月ごろに歯科健診を受け、比較的体調の安定した妊娠中期に必要な治療を済ませることをすすめています。
| 時期 | 体の状態 | 歯科での進め方（目安） |
|---|---|---|
| 妊娠初期（13週ごろまで） | つわりが出やすい | 痛みや腫れは応急処置を中心に |
| 妊娠中期（14〜27週ごろ） | 体調が比較的安定しやすい | 健診・クリーニング・必要な治療 |
| 妊娠後期（28週以降） | あお向けがつらいことがある | 受診はできる。長い治療は産後も含めて相談 |
| 出産後 | 授乳や育児で通いにくい | 後回しにした治療の続きを相談 |
安定期を16週ごろからとする資料もあります。実際の進め方は、診察のうえで一緒に決めます。
妊娠初期（13週ごろまで）は応急処置が中心
つわりがあり、体調も変わりやすい時期なので、痛みや腫れを抑える応急処置を中心に考えます。
薬もできれば避けたい時期です。
それでも、痛みをがまんし続ける必要はありません。
今すぐ必要な処置と、中期に回せる処置を分けて、理由も含めてご説明します。
妊娠中期（14〜27週ごろ）は治療を進めやすい時期
健診や歯石取り、虫歯の治療などを進めやすい時期です。
27週を過ぎるころから、お腹が大きくなって診療台での姿勢がつらくなることがあります。
治療が必要な歯があれば、中期のうちに計画を立てましょう。
妊娠後期（28週以降）と出産後の進め方
後期も受診はできます。
気をつけたいのは、あお向けの姿勢です。
大きくなった子宮が体の太い静脈を圧迫し、血圧が下がって気分が悪くなることがあります（仰臥位低血圧症候群）。
時間のかかる治療は、出産後に回すことも含めてご相談ください。
出産後に再開するときは、授乳中であることもお伝えください。
歯科の麻酔・レントゲン・薬は赤ちゃんに影響する？
通常の歯科治療で使う麻酔やレントゲンは、お腹の赤ちゃんへの影響はごくわずかとされています。
それでも私たちは、本当に必要かを考えてから使います。
| 項目 | 考え方 | 伝えてほしいこと |
|---|---|---|
| 局所麻酔 | 必要性と量を考えて使う | 以前に麻酔で気分が悪くなったことがあるか |
| レントゲン | 撮るのは口元で、量はごくわずか | 妊娠中であること |
| 痛み止め・抗生物質 | 妊娠週数を確かめて選ぶ | 市販薬を飲んだか、産科で出ている薬 |
歯科の局所麻酔の考え方
歯科で使うのは、歯ぐきに注射する局所麻酔で、使う量はわずかです。
痛みをがまんしながらの治療は、お母さんにも赤ちゃんにもストレスになります。
必要かどうかと使う量をご説明してから使います。
歯科のレントゲンの被ばく量
東京都歯科医師会の2011年の資料によると、歯科のレントゲンの放射線量は、デンタル1枚で0.01ミリシーベルト程度、パノラマで約0.03ミリシーベルト程度です。
自然に受ける放射線の1年分と比べても、ずっと少ない量です。
撮る理由と枚数は事前にご説明し、防護用のエプロンについてもご相談に応じます。
痛み止め・抗生物質と市販薬の注意
市販の痛み止めを自己判断で飲むのは控えてください。
ロキソプロフェンなど一部の痛み止めは、妊娠後期には使えません。
2024年には、こうした痛み止め（NSAIDs）を妊娠中期に使い、赤ちゃんの血管（動脈管）が狭くなった報告があるとして、添付文書の注意が改訂されています。
薬は妊娠週数を確かめて選びます。
不安なときは、産科の主治医や薬剤師にも相談してください。
歯ぐきの出血・歯の痛みへの対処とつわり中の歯みがき
歯ぐきから血が出る・腫れる（妊娠性歯肉炎）
血が出ても、歯みがきはやめずに続けてください。
妊娠性歯肉炎の出血は、歯と歯ぐきの境目に残った歯垢による炎症が原因です。
歯ぐきが腫れて出血や痛みがあるときは、やわらかめの歯ブラシで境目をやさしく磨きましょう。
出血が続くときや、歯ぐきにこぶのようなふくらみ（妊娠性エプーリス）ができたときは、歯科で原因を確かめましょう。
腫れの原因と対処は「歯茎が腫れる原因と対処法」で詳しくまとめています。
歯の痛みや顔の腫れがあるときの受診の目安
歯が痛む、詰め物が取れたときは、がまんせず妊娠週数を伝えてご予約ください。
症状が強いときは、次を目安にしてください。
- 顔まで腫れている、熱がある、痛みで眠れないときは、その日のうちに歯科へ電話で相談
- 息苦しい、飲み込みにくい、首まで急に腫れた、口がほとんど開かないときは、すぐに救急へ（息が苦しければ119番）
つわりで歯みがきがつらいときの工夫
歯ブラシを口に入れるだけで気持ち悪くなる時期は、できる範囲で続けましょう。
- 気分のよい時間帯に磨く
- ヘッドの小さい歯ブラシを使う
- 磨けないときは、水でぶくぶくうがいだけでもする
- 歯みがき粉のにおいや味がつらいときは、使わずに歯ブラシだけで磨いてもよい
妊娠中の歯科受診で伝えたいことと堺市の妊婦歯科相談
予約と受付で伝えたいこと
安全に治療を進めるため、予約や受付で次のことを教えてください。
母子健康手帳もお持ちください。
- 妊娠週数（出産予定日）
- つわりや今の体調
- 産科の主治医から受けている注意（安静の指示など）
- 飲んでいる薬
電話なら「妊娠○週です。歯ぐきから血が出ます」のように、週数と症状だけで十分です。
治療中に気分が悪くなったときの伝え方
気分が悪くなったり、お腹が張ったりしたら、手を挙げて遠慮なく知らせてください。
背もたれの角度を変えたり、途中で休んだりできます。
堺市の妊婦歯科相談（無料）の受け方
堺市では、各保健センターで「妊婦歯科相談」を無料で行っています。
歯科医師の検診と相談、歯科衛生士の歯みがき指導が受けられ、持ち物は歯ブラシと母子健康手帳です。
東区では東区役所4階の東保健センターで受けられます（予約制）。
日程と申し込み方法は、堺市の「妊婦歯科相談」のページで確かめてください。
市の相談は検診と相談までなので、治療が必要なら歯科医院を受診しましょう。
よくある質問（FAQ）
Q: 妊娠に気づく前に麻酔やレントゲンを受けてしまったら？
歯科のレントゲンは口元を撮るもので、放射線の量もごくわずかです。
環境省の資料では、奇形など胎児への影響は、一度に100ミリシーベルト以上の被ばくで起こると考えられています。
麻酔も使う量はわずかです。
心配なときは、受けた処置と時期を歯科医師や産科の主治医に伝えて相談してください。
Q: 妊娠中の歯医者はいつまで行けますか？臨月でも大丈夫？
後期でも受診はできます。
お腹が大きくなると診療台がつらくなるので、治療は中期のうちが進めやすいです。
出産が近い時期は急ぎの処置に絞り、続きは産後に回すこともあります。
Q: 妊娠中に親知らずが痛くなったら、抜歯になりますか？
すぐに抜くとは限りません。
まず腫れや痛みを抑える処置をし、抜くかどうか、いつ抜くかは、歯の状態や炎症の広がり、妊娠週数を見てご説明し、一緒に決めます。
当院は、できる限り歯を抜かない治療を大切にしています。
Q: 妊娠中に歯のクリーニングや歯石取りをしても大丈夫？
体調がよければ受けられ、歯ぐきの炎症を抑えるのにも役立ちます。
受けやすいのは中期です。
初期に出血が気になるときも、体調を見ながらできることをご相談ください。
Q: 妊娠中にホワイトニングはできますか？
当院では、ホームホワイトニングは妊婦さんを対象外としています。
急がない処置なので、出産と授乳が終わってから考えましょう。
詳しくは「ホームホワイトニングのやり方と効果」をご覧ください。
まとめ
妊娠中でも歯医者には行けます。
治療を進めやすいのは中期ですが、初期や後期でも、痛みや腫れはがまんせずご相談ください。
受診のときは妊娠週数と体調を伝え、母子健康手帳をお持ちください。
私たちは、今必要な処置と出産後に回せる処置を、納得いただけるまでご説明してから一緒に決めます。
平日・土曜・祝日は20時まで、日曜も診療しているので、体調のよい時間帯に気軽にご相談ください。
歯ぐきのケアは「予防歯科」のページでもご案内しています。
