「そろそろ親を歯医者に連れて行くのがしんどい」
こうしたご相談をいただくことがあります。
そんなときの選択肢が、歯科医師がご自宅や施設へうかがう訪問歯科です。
ただ、最初に心配されるのはお金のこと。
「家まで来てもらうんだから高いんでしょう？」と電話口で尋ねられることも少なくありません。
この記事では、いくらかかるのか、保険はどこまで使えるのかをお伝えします。
なお金額は、2026年6月1日から適用されている診療報酬と、2024年6月1日から適用されている介護報酬にもとづく目安です。
訪問歯科の費用の目安｜1割負担で月2回2,500〜3,000円
先に結論を。
訪問歯科には健康保険が使えます。
ご自宅に月2回うかがう場合、自己負担1割の方で医療保険の分がおよそ2,500〜3,000円程度。
これに治療費が加わり、介護保険を使う方はその分も別にかかります。
思ったより安い、と感じられたでしょうか。
理由は中身を分けると分かります。
請求書の内訳｜治療費・歯科訪問診療料・管理指導料
訪問歯科の請求書は、大きく3つに分けて考えると分かりやすくなります。
- 治療そのものの費用（虫歯を削る、入れ歯を調整するなど）
- 歯科訪問診療料（歯科医師がうかがうための費用）
- 管理指導料（お口の状態を継続して管理していくための費用）
一番大事なのが1つ目です。
虫歯治療や入れ歯調整など、同じ処置に決められた点数は通院と共通。
訪問だからと治療の点数が上がることはありません。
増えるのは2つ目と3つ目の分です。
これを知っていると、届いた明細が読めるようになります。
金額が急に上がるのは、たいてい治療の内容が変わったとき。
気になったら遠慮なく聞いてください。
自宅と施設で金額が変わる理由
歯科訪問診療料は、同じ建物で、その歯科医院が同じ日に診療した患者さんの人数で変わります。
厚生労働省の歯科診療報酬点数表では、1点を10円で計算します。
| 同じ建物で同じ日に診療した人数 | 点数 | 1割負担 | 3割負担 |
|---|---|---|---|
| 1人（ご自宅など） | 1,100点 | 1,100円 | 3,300円 |
| 2〜3人 | 410点 | 410円 | 1,230円 |
| 4〜9人 | 310点 | 310円 | 930円 |
| 10〜19人 | 160点 | 160円 | 480円 |
| 20人以上 | 95点 | 95円 | 285円 |
上の点数は、決められた基準を満たし、通常の診療時間で行った場合のものです。
診療時間が20分未満のとき、歯科医院の届出の状況、加算の有無によって変わります。
ご自宅にお一人で住むお母さまと、特別養護老人ホームのお父さまとで金額が違うのは、1軒に1人だけうかがう場合と、施設で何人もまとめて診る場合とで移動の手間が違うためです。
月2回訪問した場合の月額の目安
1回いくらより、月にいくらのほうが気になりますよね。介護は毎月続くものですから。
ご自宅で同じ日に診るのがお一人の場合、歯科訪問診療料は1割負担で1回1,100円、月2回で2,200円。
ここにお口の管理料が加わって、医療保険の分がおよそ2,500〜3,000円程度になります。
これに治療費が別途かかります。
金額は処置の内容や歯の数、材料によって変わります。
施設では同じ日に何人かをまとめて診るため、訪問診療料はこれより下がります。
要介護認定をお持ちの方は、次の章でご説明する介護保険の分も加わります。
正確な金額は、治療計画をご説明するときにお伝えします。
通院との差額｜上乗せは移動と管理の分だけ
通院に比べて増えるのは、歯科医師がうかがう分の歯科訪問診療料と、お口を継続して管理する分です。
ご自宅で同じ日にお一人だけを診る場合、訪問診療料は1割負担で1回1,100円。
この差をどう見るかはご家族次第です。
ただ一度、通院にかかっていたものと比べてみてください。
往復のタクシー代。
付き添いのために半日休む仕事。
待合室で待つご本人の疲れ。
数字に出ないだけで、通院にもコストはかかっています。
訪問歯科の保険適用範囲｜医療保険と介護保険の使い分け
つまずきやすいのが、医療保険と介護保険の関係です。
要介護認定をお持ちの方は、同じ月に両方の自己負担が生じることがあります。
ただし同じ内容を二重に請求されるわけではありません。
役割が分かれています。
治療費は医療保険｜自己負担は1割〜3割
虫歯の治療、抜歯、入れ歯の作製と調整、歯石除去、歯周病の治療。
すべて医療保険で、窓口の負担割合は通院と同じです。
75歳以上の方が加入する後期高齢者医療制度では、次のように分かれます。
- 3割：現役並みの所得がある方
- 2割：現役並み所得の方を除き、同じ世帯の後期高齢者医療の被保険者に課税所得28万円以上の方がいて、「年金収入＋その他の合計所得金額」が被保険者お一人なら200万円以上、2人以上なら合計320万円以上の方
- 1割：それ以外の方
負担割合は毎年8月1日に前年の所得で切り替わります。
マイナ保険証での資格確認か、お手元の資格確認書で確認できます。
なお2割負担の方の負担増を月3,000円までに抑える配慮措置は、2025年9月30日で終了しました。
要介護認定ありの場合｜介護保険の居宅療養管理指導
要介護・要支援の認定を受けている方は、お口の状態を管理していく部分が介護保険から支払われます。
居宅療養管理指導という名前のサービスです。
1割負担の方の目安は次のとおり。
- 歯科医師による管理：1回517円、月2回まで
- 歯科衛生士による口腔ケアの指導：1回362円、月4回まで
- 両方を上限まで使った場合、月あたり2,482円
治療は医療保険、管理は介護保険。
この二階建てだと考えてください。
2026年の介護報酬改定でも金額は変わっていません。
介護保険の支給限度額との関係
ケアマネジャーさんと相談されている方に、必ずお伝えしたい点です。
居宅療養管理指導は、要介護度ごとに決まっている利用枠（区分支給限度基準額）の対象外です。
厚生労働省の社会保障審議会の資料でも、限度額は適用されないと明記されています。
訪問歯科を使っても、デイサービスやヘルパーさんの回数が減ることはありません。
要介護認定なしでも利用できる
「認定を受けていないと頼めないのでは」
これが一番多い誤解かもしれません。
訪問歯科の条件は、病気やけがのために通院が難しいこと。
認定がない方は医療保険だけで受けられます。
申請中の方も要支援の方も対象になり得ます。
保険適用外になるケースと別途かかる費用
正直にお伝えしておきます。
訪問歯科でも、保険が使えない場面はあります。
保険適用外の治療｜インプラント・自費の入れ歯
一般的なインプラント治療、保険の条件にあてはまらない審美目的のセラミック治療、自費の入れ歯。
これらは原則として保険の対象外で、訪問でも通院でも同じ扱いです。
症例や材料によっては例外もあるので、気になる治療は事前にご確認ください。
ただ私たちは「まず今の入れ歯を見せてください」とお願いしています。
合わないと感じている入れ歯でも、調整で噛みやすさが変わる場合があるからです。
今あるものをできる限り活かしたいと考えています。
交通費の扱いと問い合わせ時の確認ポイント
ここは歯科医院によって対応が分かれます。
制度上、訪問にかかった交通費は患者さんのご負担とされていて、実費であれば請求できることになっています。
請求するかどうかは医院ごとに違います。
そこでお願いです。
問い合わせのときに、こう聞いてみてください。
「保険で決まっている費用のほかに、かかるお金はありますか？」
この一言で、あとから困ることがなくなります。
訪問できる範囲は原則16km以内
訪問できるのは、歯科医院を中心とした半径16キロメートルの範囲が原則です。
超える場合は、その医院でなければならない特別な理由があるときに限られます。
初芝からの16キロなら、堺市内はまず問題になりません。
もうひとつ。
デイサービスやデイケアなど通いの施設は生活の場ではないため、利用中に保険の歯科訪問診療料を算定できないのが原則です。
ご自宅や入居先での訪問をご相談ください。
訪問歯科の対象者｜どんな方が利用できる？
対象の条件｜一人での通院が困難な方
条件は、病気やけがのためにお一人での通院が難しいこと。
要介護度で決まるものではなく、歯科医師が一人ひとりの状態を見て判断します。
たとえばこういった方です。
- 寝たきりで外出が難しい方
- 脳梗塞の後遺症で歩行が不安定な方
- 認知症があり、待合室で待つのが難しい方
- パーキンソン病などで通院の負担が大きい方
- 骨折や手術のあとで一時的に外出できない方
- 末期がんで療養中の方
年齢の制限はありません。高齢の方だけのものではないんです。
歩けるけれど付き添いが難しい場合
こうしたご相談もよくいただきます。
「歩けるんです。でも付き添いができなくて」
歩ける方でも、認知症や持病、移動中に転ぶ危険などから通院が難しいと歯科医師が判断すれば、対象になる場合があります。
ただ、ご家族が付き添えないという事情だけでは保険の対象になりません。
まずは状況を聞かせてください。
介護施設・入院中の場合
特別養護老人ホーム、有料老人ホーム、グループホーム、サービス付き高齢者向け住宅、介護老人保健施設。
こうした施設にお住まいの方も対象です。
歯科がない病院に入院中の方も受けられる場合があります。
まずは施設の相談員さんに聞くのが早道です。
訪問歯科の依頼方法と利用の流れ
相談先は3つ｜かかりつけ歯科・ケアマネジャー・地域の窓口
どこに言えばいいのか分からない。
これもよく聞くお悩みです。相談先は3つ。
1つ目は、かかりつけの歯科医院へ直接電話すること。
厚生労働省が中央社会保険医療協議会に提出した調査（2024年12月から2025年1月に実施）では、訪問歯科を始めたきっかけで最も多かったのが、通院歴のある患者さんやご家族からの依頼で26.9パーセントでした。
2つ目はケアマネジャーへの相談。
同じ調査で紹介が16.1パーセントを占めています。
「歯のことで困っている」と一言伝えるだけで大丈夫です。
3つ目が地域の公的な窓口。
堺市なら、堺市歯科医師会の在宅歯科診療（堺市在宅歯科ケアステーション）が相談を受けています。
電話は072-243-1902、月曜から金曜の10時から16時まで。
お住まいの地域包括支援センターでも相談できます。
堺市外の大阪府内なら、大阪府歯科医師会の訪問歯科診療情報からお近くの窓口を探せます。
初回までに用意するもの
- マイナ保険証、または資格確認書
- 介護保険被保険者証（お持ちの方）
- 介護保険負担割合証（お持ちの方）
- お薬手帳
- 身体障害者手帳（お持ちの方）
お薬手帳は忘れずに。
血をサラサラにするお薬は、抜歯のときの止血の進め方に関わります。
骨粗しょう症のお薬のうちビスホスホネート製剤やデノスマブなども、治療の計画に関わることがあります。
どちらも自己判断でやめず、薬の名前が分かるようにしておいてください。
初回訪問から治療開始までの6ステップ
- お電話で、お体の状態、お住まいの場所、困っていることをうかがいます
- 訪問の日程を調整します
- 初回にうかがい、お口の中とお体の状態を確認します
- 治療の計画をご本人とご家族にご説明します。費用の見通しもここでお伝えします
- 納得いただいてから治療を始めます
- 治療が落ち着いたら、定期的なお口のケアに移ります
大事なのは4と5です。
なぜこの治療が必要なのかを分かっていただかないまま進めることはしません。
1回の診療時間や訪問の頻度は、治療の内容とお体の状態で変わります。
初回の診察のあとにご説明します。
途中で中断・終了することも可能
「一度お願いしたら、ずっと続けないといけないのでは」
そんなことはありません。
治療が終わればそこで区切れますし、続けるかどうかはその都度決めていただければ大丈夫。
入れ歯の調整だけ、痛みがないか見てもらうだけ、という単発のご依頼でも構いません。
よくある質問（FAQ）
Q: 生活保護を受けていますが、訪問歯科を受けられますか？
受けられます。
医療扶助の対象となり、保険診療の範囲内なら自己負担なしで治療できます。
事前に福祉事務所の担当ケースワーカーに相談し、医療券の手続きを。
Q: 認知症で治療を嫌がる父でも、来てもらえますか？
まずはご相談ください。
無理に進めることはしません。
顔を見せて慣れていただくところから始めたり、短い時間で区切ったり。
ご本人の状態によっては処置を見合わせたり、主治医と連携したりすることもあります。
慣れた場所で受けられるのは訪問歯科の利点です。
Q: 訪問歯科でも入れ歯を新しく作れますか？
作れます。
型取りから完成まで、ご自宅や施設で進められます。
保険が適用され、完成までは4回から6回程度が目安。
お口の状態や入れ歯の種類によって前後しますし、完成後に調整が必要になることもあります。
Q: 訪問歯科の費用は医療費控除の対象になりますか？
保険診療の治療費は対象になります。
介護保険の居宅療養管理指導も対象となる場合があります。
領収書は必ず保管を。条件はご家庭の状況で変わるので、税務署でご確認ください。
Q: 家族が立ち会えないときでも訪問してもらえますか？
施設なら職員の方に立ち会っていただくことが多いです。
ご自宅の場合、初回はできればご家族に同席ください。
治療方針と費用のご説明があるためです。
2回目以降は相談できます。
Q: 支払いはどのタイミングですか？
訪問のたびにお支払いいただく医院と、1か月分をまとめて請求する医院があります。
カードが使えるかも医院によって違うので、申し込みのときに確認してください。
まとめ
- 健康保険が使える。1割負担でご自宅に月2回なら、医療保険の分がおよそ2,500〜3,000円が目安（治療費は別）
- 治療費そのものは通院と同じ。増えるのは移動と管理の分だけ
- 要介護認定がなくても受けられるし、介護保険の利用枠が減ることもない
費用が分からないというだけの理由で、お口の不調を我慢されている方がまだたくさんいらっしゃいます。
噛めないことは食べる量にも体力にも響く。そこが一番もったいないと感じています。
堺市東区・初芝周辺で訪問歯科をお考えなら、ひきしょう歯科クリニックにお電話ください。
費用の見通しを聞きたいだけ、対象になるか確かめたいだけ、それで構いません。
